بیمهنامه درمان؛
پشتیبانی مالی در مسیر حفظ سلامتی شما
هزینههای درمانی میتوانند بخش قابلتوجهی از هزینههای زندگی را به خود اختصاص دهند. بیمه درمان با جبران هزینههای پزشکی و خدمات درمانی، به شما کمک میکند با آرامش بیشتری از سلامت خود و خانوادهتان مراقبت کنید.
این بیمهنامه میتواند شامل پوشش هزینههای بستری و جراحی در بیمارستان، خدمات پاراکلینیکی، آزمایشها، تصویربرداری، ویزیت پزشک، دارو، زایمان و سایر خدمات درمانی باشد. بسته به نوع طرح انتخابی، امکان افزایش سقف تعهدات و افزودن پوششهای تکمیلی نیز وجود دارد.
بیمه درمان بهصورت گروهی برای سازمانها و شرکتها ارائه میشود تا کارکنان بتوانند با دغدغه مالی کمتر، خدمات درمانی مورد نیاز خود را دریافت کنند.
هدف ما ارائه طرحی متناسب با نیاز و شرایط شماست تا در زمان بیماری یا حادثه، تمرکزتان فقط بر بهبود باشد، نه نگرانی بابت هزینهها.
بيمه درمان شاخه اي از بيمه هاي اشخاص مي باشد و در حال حاضر به صورت گروهي و تکميلي (مازاد بر پوشش سازمان هاي بيمه گر پايه نظير سازمان تامين اجتماعي، خدمات درماني و بيمه هاي مشابه) عرضه مي شود.
در اين نوع بيمه نامه، پرداخت هزينه هاي بيمارستاني و جراحي ناشي از بيماري و حوادث احتمالي و ساير پوشش هاي اضافي درماني طبق شرايط بيمه نامه تعهد مي شود. بيمه شدگان شامل کارکنان شاغل در سازمان ها، شرکت ها و افراد تحت تکفل آنان شامل همسر، فرزندان و والدين مي باشند که با معرفي بيمه گذار تحت پوشش قرار گرفته و مي توانند از مزاياي اين بيمه نامه استفاده نمايند.
موارد تحت پوشش در اين بيمه نامه عبارت است از:
- تامين هزينه اعمال جراحي و بستري در بيمارستان و مراکز جراحي محدود در اثر حادثه يا بيماري، آنژيوگرافي قلب، انواع سنگ شکن، ديسک ستون فقرات، هزينه هاي شيمي درماني، راديوتراپي و گامانايف.
- تامين هزينه اعمال جراحي قلب، مغز و اعصاب (به استثناء ديسک ستون فقرات)، پيوندها (فقط شامل ريه، کبد، کليه و مغز استخوان).
- تامين هزينه هاي زايمان طبيعي و سزارين.
- تامين هزينه انتقال بيمار با آمبولانس در داخل و خارج شهر، به شرط بستري در بيمارستان.
- تامين هزينه هاي رفع عيوب انکساري چشم براي اصلاح موارد نزديک بيني، دوربيني و آستيگماتيسم.
- تامين هزينه هاي پاراکلينيکي شامل انواع اسکن، سونوگرافي، ام آر آي، انواع آندوسکوپي، اکوکارديوگرافي، ماموگرافي، دانسيتومتري، تست ورزش، نوار (اعم از عضله، عصب، مغز، قلب، مثانه)، آنژيوگرافي چشم، شنوايي سنجي، بينايي سنجي، هولتر مانيتورنينگ قلب، انواع گرافي، فيزيوتراپي.
- تامين هزينه جراحي هاي مجاز سرپايي مانند شکستگي ها، گچ گيري، ختنه، بخيه، کرايوتراپي، اکسيزيون ليپوم، تخليه کيست، ليزر درماني و بيوپسي.
- ارائه پوشش هاي اضافي ديگر (نظير پوشش هزينه هاي دندانپزشکي، عينک، سمعک، ويزيت و دارو) وفق شرايط و در صورت موافقت بيمه گر.
بيمه شدگان در انتخاب هر يک از بيمارستان ها و مراکز درماني در سراسر کشور آزاد هستند. ليکن بيمه آسيا به منظور ارائه خدمات شايسته و کاهش هزينه هاي درماني بيمه شدگان، با بيش از 1000 مرکز درماني، اعم از بيمارستاني، تشخيصي درماني پاراکلينيکي، جراحي محدود و … معتبر در سراسر کشور قرارداد همکاري منعقد نموده است. لازم به ذکر است هزينه هاي بيمارستاني بيمه شدگاني که به علت فقدان امکانات لازم و با تاييد بيمه گر، به خارج از کشور عزيمت مي نمايند، براساس ضوابط بيمه نامه قابل پرداخت مي باشد.
موارد تحت پوشش در اين بيمه نامه عبارت است از:
- استفاده از خدمات مراکز درماني و بيمارستان هاي طرف قرارداد بيمه آسيا:بيمه شده ضمن مراجعه به هر يک از شعب شرکت بيمه آسيا در تهران و شهرستان ها و يا واحدهاي صدور منتخب، با ارائه مدارک مربوطه نسبت به دريافت معرفينامه و ارائه آن به مرکز درماني مورد نظر اقدام مي نمايد.
- استفاده از خدمات مراکز درماني و بيمارستان هاي غير طرف قرارداد بيمه آسيا:در اين صورت بيمه شده پس از پرداخت هزينه ها و تسويه حساب با مرکز درماني موردنظر و تحويل اصل مدارک به بيمه گر اول، رونوشت برابر با اصل مدارک را به همراه چک دريافت شده از بيمه گر اول به بيمه آسيا ارائه نموده ، بيمه آسيا مابه التفاوت هزينه ها را براساس تعرفه مراکز درماني هم درجه ي طرف قرارداد و نيز با در نظر گرفتن تعهدات بيمه نامه به بيمه شده پرداخت مي نمايد.
يمه آسيا به منظور رفاه حال هموطناني که به منظور سياحت، تجارت، ديدار با اقوام و آشنايان قصد سفر به خارج از کشور را دارند از طريق شرکت امدادرسان معتبر ، نسبت به ارائه پوشش هاي بيمه اي مناسب اقدام نموده است.
برخي از سفارتخانه هاي خارجي، ارائه اين بيمه نامه را در فهرست مدارک الزامي جهت صدور ويزاي کشور متبوع خود قرار داده و خريداري آن را براي مسافرين اجباري نموده اند. ليکن علي رغم الزام برخي از سفارتخانه ها پيشنهاد ما به عنوان مشاور صديق شما آن است که حتما قبل از خروج از کشور، آگاهانه و به اختيار خود، نسبت به خريد اين بيمه نامه اقدام نماييد چرا که بيماري و حادثه خبر نمي کند. طيف وسيعي از مشکلات که احتمال وقوع آن در سفر وجود دارد با پوشش هاي اين بيمه نامه مرتفع مي گردد.
از جمله پوشش هاي اين بيمه نامه مي توان به موارد ذيل اشاره نمود:
- تامين هزينه هاي پزشکي و بستري در بيمارستان در خارج از کشور
- جابجايي يا بازگرداندن بيمه شده به کشور در طول سفر در اثر بروز بيماري يا حادثه
- پرداخت هزينه هاي فوري دندانپزشکي
- بازگشت یکی از اعضاء بلافصل خانواده همراه بيمه شده به کشور
- بازگرداندن جسد متوفي
- سفر اضطراري يکي از افراد خانواده (عيادت ضروري)
- بازگشت اضطراري به کشور به دليل فوت يکي از اعضا نزديک خانواده
- ارسال دارو
- ارسال پيام ها و ارائه اطلاعات مراجع درماني در مواقع اضطراري
- مشاوره براي رفع مشکلات
- معاضدت حقوقي
- پوشش ها و مزاياي مربوط به بار همراه مسافر( در صورت تاخیر در دریافت و یا مفقود شدن چمدان همراه مسافر)
توجه:
- پوشش ها و مزاياي اين بيمه نامه شامل تمام بيمه شدگان حداکثر تا سن 85 سال مي باشد.
- اين بيمه نامه بر حسب درخواست متقاضي براي مدت يک الي 92 روز متوالی صادر مي گردد.
- در صورت درخواست متقاضی ، بيمه نامه براي مدت 6 ماه يا يک سال نیز صادر مي گردد.(با رعایت شرط حداکثر هر سفر 92 روز متوالی)
- به منظور صرفه جويي در وقت و هزينه افرادي که به طور مستمر از کشور خارج مي شوند، بيمه نامه طبق ویزا به صورت multiple صادر مي گردد. در اين صورت مسافر وقتي براي اولين بار به کشور باز مي گردد بيمه نامه منقضي نگرديده و تا زمان انقضاء ویزا مي تواند به طور مکرر مسافرت نمايد. (با رعایت شرط حداکثر هر سفر 92 روز متوالی)
- در زمان وقوع حادثه مي توانيد در تمامي طول شبانه روز با شرکت امدادرسان که تلفن هاي تماس آن در روي بيمه نامه درج گرديده، تماس حاصل نموده و مشکلات خود را با آنان در ميان گذارید. براي تماس با اين شماره تلفن ها، نيازي به آشنايي با زبان خارجي نبوده و پاسخگویی به زبان فارسي مي باشد.
شرکت بيمه آسيا ضمن آرزوي سفري بي خطر آمادگي خود را جهت ارائه کليه خدمات بيمه اي و پاسخگويي به سوالات احتمالي شما بيمه شده محترم اعلام مي نمايد.
